ในทำนองเดียวกัน ในสหรัฐอเมริกา มาริสา มานูเอล วัย 28 ปี ประสบปัญหาใน ว่านหางจระเข้ การตั้งชื่อทิศทางของเธอ เธอได้ยินคำว่า "กะเทย" ครั้งแรกตอนที่เรียนอยู่ชั้นมัธยมปลาย แต่บอกว่าเธอ "เข้าใจผิด" เกี่ยวกับความหมายของคำนี้ “มีคนบอกฉันว่าหมายถึงคนที่ต้องการอยู่คนเดียว” เธอเล่า “ฉันชอบอยู่ท่ามกลางผู้คน”